Introdução: O Instituto Nacional de Câncer (INCA) é, desde 1990, referência de prestação de serviço, com investimento para acreditação institucional, a implicar na reconfiguração da assistência de enfermagem. Objetivo: analisar as estratégias adotadas pela enfermagem para a reconfiguração do cuidado paliativo no INCA. Método: Estudo histórico-social. O cenário foi um hospital do INCA (HCIV). As Fontes diretas escritas foram atas, relatórios, portarias, resoluções, e fontes diretas orais. As fontes indiretas foram artigos científicos e livros de História do Brasil e sobre a temática. Resultados: O HCIV implantou um novo modelo de gestão participativa e compartilhada, atendendo a determinação do Governo Federal, como: o aumento das visitas domiciliares; sessões científicas da equipe; ampliação da equipe multiprofissional, com psicólogo e fisioterapeuta. Realizou o I Congresso Internacional de Cuidados Paliativos e Dor/ Humanização: uma questão de respeito.  Assinou convênio com o Hospital Gran Canária Dr. Negrin para intercâmbio técnico-científico. Criou Núcleo de Educação Continuada (NEC) e Subcomissão de Curativos Tumorais. Conclusões: O HCIV passou por uma reestruturação nos processos, rotinas e no cuidado, responsável por consolidar a qualidade dos serviços prestados, a culminar na acreditação hospitalar pela Joint Commission International (JCI), órgão responsável pela certificação de excelência de qualidade dos serviços de saúde, o Consórcio Brasileiro de Acreditação.